衛(wèi)辦發(fā)〔2007〕296號
   
    為加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平，建立對醫(yī)務(wù)人員規(guī)范有效的激勵和約束機制，依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，制定本指導(dǎo)意見。
    一、指導(dǎo)思想
    以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，以樹立社會主義榮辱觀、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)為目標，以考核記錄醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況為內(nèi)容，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點，強化教育，完善制度，加強監(jiān)督，嚴肅紀律，樹立行業(yè)新風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，更好地為廣大人民群眾的健康服務(wù)。
    二、考評范圍
    全國各級各類醫(yī)療機構(gòu)中的醫(yī)師、護士及其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員（以下統(tǒng)稱醫(yī)務(wù)人員）。
    三、考評的主要內(nèi)容
    （一）救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)。
    １．加強政治理論和職業(yè)道德學(xué)習(xí)，樹立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識和服務(wù)意識，大力弘揚白求恩精神。
    ２．增強工作責(zé)任心，熱愛本職工作，堅守崗位，盡職盡責(zé)。
    （二）尊重患者的權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密。
    １．對患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、貧富都平等對待，不得歧視。
    ２．維護患者的合法權(quán)益，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密。
    ３．在開展臨床藥物或醫(yī)療器械試驗、應(yīng)用新技術(shù)和有創(chuàng)診療活動中，遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，尊重患者的知情同意權(quán)。
    （三）文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
    １．關(guān)心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛心、細心。
    ２．著裝整齊，舉止端莊，服務(wù)用語文明規(guī)范，服務(wù)態(tài)度好，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。
    ３．認真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強與患者的交流和溝通，自覺接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
    （四）遵紀守法，廉潔行醫(yī)。
    １．嚴格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學(xué)倫理道德，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理工作制度，堅持依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。
    ２．在醫(yī)療服務(wù)活動中，不收受、不索要患者及其親友的財物。
    ３．不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員給予的財物、回扣以及其他不正當(dāng)利益，不以介紹患者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫(yī)療器械等為由，從中牟取不正當(dāng)利益。
    ４．不開具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。
    ５．不違反規(guī)定外出行醫(yī)，不違反規(guī)定鑒定胎兒性別。 
    （五）因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
    １．嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。
    ２．認真落實有關(guān)控制醫(yī)藥費用的制度和措施。
    ３．嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。
    （六）顧全大局，團結(jié)協(xié)作，和諧共事。
    １．積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等醫(yī)療活動。
    ２．正確處理同行、同事間的關(guān)系，互相尊重，互相配合，取長補短，共同進步。
    （七）嚴謹求實，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。
    １．積極參加在職培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，努力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。
    ２．增強責(zé)任意識，防范醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。
    四、考評的主要方法
    醫(yī)德考評要堅持實事求是、客觀公正的原則，堅持定性考評與量化考核相結(jié)合，與醫(yī)務(wù)人員的年度考核、定期考核等工作相結(jié)合，納入醫(yī)院管理體系，每年進行一次。各醫(yī)療機構(gòu)要為每位醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案，考評結(jié)果要記入醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案?？荚u工作分為三個步驟：
    （一）自我評價。醫(yī)務(wù)人員各自根據(jù)醫(yī)德考評的內(nèi)容和標準，結(jié)合自己的實際工作表現(xiàn)，實事求是地進行自我評價。
    （二）科室評價。在醫(yī)務(wù)人員自我評價的基礎(chǔ)上，以科室為單位，由科室考評小組根據(jù)每個人日常的醫(yī)德行為進行評價。
    （三）單位評價。由醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)德考評機構(gòu)組織實施，根據(jù)自我評價和科室評價的結(jié)果，將日常檢查、問卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體情況作為重要參考依據(jù)，對每個醫(yī)務(wù)人員進行評價，作出醫(yī)德考評結(jié)論并填寫綜合評語。
    五、醫(yī)德考評結(jié)果及其應(yīng)用
    醫(yī)德考評結(jié)果分為四個等級：優(yōu)秀、良好、一般、較差。
    醫(yī)德考評要嚴格堅持標準，被確定為優(yōu)秀等次的人數(shù)，一般在本單位考評總?cè)藬?shù)的百分之十，最多不超過百分之十五。
    醫(yī)務(wù)人員在考評周期內(nèi)有下列情形之一的，醫(yī)德考評結(jié)果應(yīng)當(dāng)認定為較差：
    （一）在醫(yī)療服務(wù)活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；
    （二）在臨床診療活動中，收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財物或提成的；
    （三）違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，多記費、多收費或者私自收取費用，情節(jié)嚴重的；
    （四）隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；
    （五）不認真履行職責(zé)，導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重醫(yī)療差錯的；
    （六）出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；
    （七）醫(yī)療服務(wù)態(tài)度惡劣，造成惡劣影響或者嚴重后果的；
    （八）其他嚴重違反職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)倫理道德的情形?？荚u結(jié)果要在本單位內(nèi)進行公示，并與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資、定期考核等直接掛鉤。
    醫(yī)療機構(gòu)對本單位的醫(yī)務(wù)人員進行年度考核時，職業(yè)道德考評應(yīng)作為一項重要內(nèi)容，醫(yī)德考評結(jié)果為優(yōu)秀或良好的，年度考核方有資格評選優(yōu)秀；醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，年度考核為不稱職或不合格。
    醫(yī)務(wù)人員定期考核中的職業(yè)道德評定，以醫(yī)德考評結(jié)果為依據(jù)?？己酥芷趦?nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，認定為考核不合格，按照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定處理。
    執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)德考評結(jié)果，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》的規(guī)定報送執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核機構(gòu)，同時報送醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的衛(wèi)生行政部門。
    六、工作要求
    （一）加強領(lǐng)導(dǎo)，認真組織實施。
    各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門要充分認識醫(yī)德考評制度對于加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)療服務(wù)水平、糾正行業(yè)不正之風(fēng)的重要意義，將此項工作與醫(yī)院管理工作緊密結(jié)合起來，加強領(lǐng)導(dǎo)、精心組織、明確分工、落實責(zé)任。各級醫(yī)療機構(gòu)要認真組織實施，層層落實責(zé)任，醫(yī)德考評工作應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)政、人事、紀檢監(jiān)察等職能部門負責(zé)人參加，確保醫(yī)德考評工作順利進行。
    （二）緊密結(jié)合實際，制訂考評工作方案。
    各?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生廳（局）、中醫(yī)藥管理局，要根據(jù)《指導(dǎo)意見》，結(jié)合實際，針對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面存在的突出問題，制定具體實施辦法，細化、量化考評內(nèi)容和標準，增強考評的針對性和實效性，并報衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局備案。
    （三）加強監(jiān)督檢查，保證考評工作落實。
各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門要加強對所轄醫(yī)療機構(gòu)落實醫(yī)德考評制度工作情況的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)，總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善，確?？荚u工作取得實效。衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局要對各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門和醫(yī)療機構(gòu)貫徹落實《指導(dǎo)意見》的情況進行督導(dǎo)檢查，促進工作落實。

                                                                二○○七年十二月七日