昨天，杭州市第七人民醫(yī)院駱宏博士與他的導(dǎo)師浙江大學(xué)心理系許百華教授對(duì)護(hù)士群體進(jìn)行了歷時(shí)數(shù)年的調(diào)查后，公布了中國(guó)首份護(hù)士職業(yè)倦怠研究成果。由于醫(yī)療服務(wù)本身的高風(fēng)險(xiǎn)性和特殊性，職業(yè)倦怠現(xiàn)象在護(hù)理人員身上表現(xiàn)得尤為明顯。
護(hù)士62.80％有職業(yè)倦怠
調(diào)查分別于2003年7～8月、2005年7～8月，兩次對(duì)兩家省級(jí)綜合性醫(yī)院、三家市級(jí)綜合性醫(yī)院、一家市級(jí)精神病專(zhuān)科醫(yī)院、六家區(qū)級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一家民營(yíng)綜合性醫(yī)院發(fā)放問(wèn)卷，包括門(mén)診、急診、內(nèi)科、外科、腫瘤、精神等多個(gè)科室，有效問(wèn)卷共計(jì)1838份。
研究顯示，護(hù)士輕、中、高度倦怠的檢出率分別為20.71％、33.3％和8.79％。職業(yè)倦怠主要表現(xiàn)在三方面，一是情感耗竭，對(duì)工作產(chǎn)生緊張挫折感，對(duì)新到來(lái)的一天出現(xiàn)恐懼感；二是去人格化，對(duì)同事和病人表現(xiàn)出疏離和情感上的冷淡，將他們當(dāng)物品一樣對(duì)待；三是個(gè)人成就感低，傾向于消極地評(píng)價(jià)自己，感覺(jué)自己在工作中沒(méi)有任何進(jìn)步。
同時(shí)，護(hù)士倦怠還與其所在醫(yī)院級(jí)別、科室、工齡、婚姻狀況有關(guān)。其中，省級(jí)醫(yī)院護(hù)士的個(gè)人成就感最高；急診科護(hù)士在情感衰竭和去人格化水平分值最高；急診科和精神科護(hù)士的個(gè)人成就感最低；工作6―10年的護(hù)士職業(yè)倦怠最嚴(yán)重；未婚護(hù)士的職業(yè)倦怠程度比已婚的嚴(yán)重。
護(hù)患關(guān)系并非首要因素
除了了解護(hù)士的職業(yè)倦怠問(wèn)題究竟有多嚴(yán)重，駱宏博士說(shuō)，研究重點(diǎn)在于從中尋求引起職業(yè)倦怠的具體原因，并且找到幫助她們解決問(wèn)題的對(duì)策。
職業(yè)倦怠是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，起始于職業(yè)壓力，倦怠的出現(xiàn)是由于無(wú)法成功應(yīng)對(duì)工作壓力。研究發(fā)現(xiàn)，引起護(hù)士職業(yè)倦怠有專(zhuān)業(yè)地位、醫(yī)患關(guān)系、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、組織氛圍與工作負(fù)荷五大壓力源。專(zhuān)業(yè)地位上，護(hù)士們認(rèn)為社會(huì)地位低、工資福利低；醫(yī)患關(guān)系上，護(hù)士認(rèn)為病人家屬不禮貌、病人的過(guò)分要求、不禮貌、不合作給自己帶來(lái)了壓力；專(zhuān)業(yè)知識(shí)上，護(hù)士擔(dān)心所學(xué)的知識(shí)不能滿(mǎn)足病人的要求、擔(dān)心護(hù)理操作給病人帶來(lái)痛苦、恐懼所護(hù)理的病人突然死亡；組織氛圍上，護(hù)理管理者的理解支持不夠、醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作過(guò)分挑剔、同事之間缺乏友好合作氣氛等會(huì)給護(hù)士造成壓力；工作負(fù)荷上，護(hù)士感覺(jué)到工作量太大、無(wú)用的書(shū)面工作太多等等。
出乎研究者預(yù)料的是，護(hù)患關(guān)系在五大因素中并不占首要位置。駱博士分析說(shuō)：“工作中，護(hù)患關(guān)系是肯定會(huì)遇到的問(wèn)題，不少護(hù)士對(duì)此早有心理準(zhǔn)備，心理承受能力比較強(qiáng)。”
職業(yè)倦怠就是心理亞健康
職業(yè)壓力會(huì)引發(fā)職業(yè)倦怠，而職業(yè)倦怠又會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的心理健康問(wèn)題，因此，心理學(xué)家把職業(yè)倦怠稱(chēng)作是一種心理亞健康狀態(tài)。這項(xiàng)研究對(duì)職業(yè)倦怠的護(hù)士進(jìn)行GHQ評(píng)分（2005年由世界衛(wèi)生組織組織的浙江省精神疾病調(diào)查中將12項(xiàng)GHQ≥4分作為篩查精神疾病高危險(xiǎn)人群的標(biāo)準(zhǔn)），結(jié)果顯示，在829例輕度以上職業(yè)倦怠護(hù)士中，精神疾病患病高危險(xiǎn)率達(dá)40.29％，而在116例高度職業(yè)倦怠護(hù)士中，精神疾病患病高危險(xiǎn)率達(dá)57.76％。
正因?yàn)槿绱?，面?duì)職業(yè)倦怠，有效的干預(yù)措施非常重要。駱宏博士說(shuō)，傳統(tǒng)的干預(yù)方法側(cè)重于減輕壓力，而分析引發(fā)護(hù)士職業(yè)倦怠的五大因素，“提高個(gè)人應(yīng)對(duì)工作壓力的能力更重要。”
研究提出四大應(yīng)對(duì)策略：效能增強(qiáng)、意識(shí)提升、目標(biāo)實(shí)現(xiàn)、支持尋求。具體說(shuō)來(lái)，職業(yè)者需增強(qiáng)個(gè)人自信，正確評(píng)估自己的能力，據(jù)此設(shè)定切實(shí)可行的遠(yuǎn)、近期工作目標(biāo)，平常工作中遇到困難，主動(dòng)向周?chē)耐屡笥颜?qǐng)求幫助。“這些策略對(duì)其他職業(yè)的倦怠同樣具有價(jià)值。”