栓塞是引起缺血性腦卒中的主要原因之一，栓子可來自心臟、頸部血管和顱內(nèi)某些狹窄的動脈區(qū)段。微栓子監(jiān)測是目前確定動脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定狀態(tài)最直接、最有效的檢測方法。

    日前，我院神經(jīng)內(nèi)科率先在衡陽地區(qū)成功開展該項新技術(shù)。據(jù)研究證實，在中國人群中，顱內(nèi)動脈狹窄或閉塞較顱外動脈為多，而狹窄或閉塞的最好發(fā)部位正好位于TCD（經(jīng)顱多普勒超聲）最容易探測微栓子信號（MES）的顳骨窗口。因此，TCD監(jiān)測高?；颊叩拇竽X中動脈MES尤其適合于中國患者。

   一般來說，顱內(nèi)動脈狹窄越嚴重、癥狀出現(xiàn)越頻繁、既往MES越強的患者監(jiān)測的密度越要頻密。鑒于研究發(fā)現(xiàn)，MES是缺血性腦卒中的獨立預警信號，MES監(jiān)測提供了一個簡便、實用且生動直觀的手段，臨床醫(yī)生完全可以根據(jù)動態(tài)監(jiān)測結(jié)果，調(diào)整藥物和／或非藥物治療。一旦臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)自己的患者雖然遵照自己的用藥醫(yī)囑，其MES未發(fā)生明顯的逆轉(zhuǎn)跡象，就可以根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，調(diào)整藥物種類和劑量。TCD的MES監(jiān)測同樣可以直觀地評估動靜脈溶栓的效果，比較溶栓治療前、中、后的MES變化，可以實時知曉閉塞動脈是否再通，從而可使得溶栓藥物劑量的個體化，也可以大大減少或避免“亡羊補牢”式的補救措施。
    微栓子監(jiān)測的臨床意義：
    1、判斷斑塊的穩(wěn)定性，對于易損斑塊的判斷優(yōu)于其它輔助檢查；
    2、了解栓子的來源；
    3、篩查高?；颊撸穷A測卒中再發(fā)的一個獨立危險因素；
    4、為臨床上有的放矢的治療提供必要信息。
    微栓子監(jiān)測的適應癥：
    1、反復發(fā)作的TIA患者（時間越短，發(fā)作越頻繁者）；
    2、腦梗塞患者（發(fā)病時間短，癥狀進行性加重者）；
    3、大血管狹窄（頸內(nèi)動脈、大腦中動脈、椎-基底動脈、煙霧病）；
    4、頸部血管彩超發(fā)現(xiàn)不穩(wěn)定斑塊的患者；
    5、心臟病患者（房顫、風濕性心臟瓣膜病、瓣膜置換術(shù)后）；
    6、經(jīng)臨床評估，近期再發(fā)缺血性腦卒中幾率很高的患者；
    7、擬進行動靜脈溶栓，急需評估溶栓效果的患者；
    8、需要評估抗血小板或抗凝藥物預防缺血性卒中臨床價值的患者進行實時或定期的微栓子信號（MES）監(jiān)測。
    監(jiān)測地點：門診綜合樓17樓TCD室
    科室電話： 0734--8275719
    聯(lián)系人：龍胤希 15211445218(65218)
        黃術(shù)良 15073481021(61021)
        唐小青13789363752(63752)

（胡新平）