市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師胡新平提醒，腦出血死亡率高達(dá)40%左右，致殘率高達(dá)70%以上，多數(shù)幸存者也留有不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥。因此，預(yù)防腦出血比治療更重要
7月24日晚上8點(diǎn)，67歲的徐爺爺因情緒激動(dòng)，突然倒地神志不清，4小時(shí)后家屬將其送到市中心醫(yī)院搶救。經(jīng)檢查，徐爺爺腦部出血，急需搶救，否則隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。
7月25日，市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師胡新平帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為徐爺爺做了微創(chuàng)鉆顱血腫清除手術(shù)。手術(shù)后不久，徐爺爺神志逐漸清醒，目前病情穩(wěn)定。
腦出血死亡率高達(dá)40%左右
“腦出血危險(xiǎn)性很高，死亡率高達(dá)40%左右，致殘率高達(dá)70%以上?！?/SPAN> 7月27日，市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任、主任醫(yī)師胡新平接受記者采訪時(shí)表示， 腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%～30%。
胡新平告訴記者，腦出血多見于40歲至70歲的中老年人，高發(fā)人群一般是50歲以上的高血壓病人，患者往往有高血壓、高血脂、糖尿病、顱內(nèi)動(dòng)脈畸形、毛細(xì)血管瘤、動(dòng)脈炎、血液病等疾病，往往因突然用力、情緒激動(dòng)而誘發(fā)。
血壓突然升高、頭痛嘔吐可能“腦出血”
“腦出血往往有血壓突然升高、頭痛、嘔吐、失語、肢體癱瘓等癥狀?！?/SPAN> 胡新平對記者說，一般通過腦部CT，可以鑒別是腦出血還是腦梗塞，做血管造影可以判斷腦出血的原因。
據(jù)胡新平主任介紹，目前，腦出血的治療方法有常規(guī)保守治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療，一般當(dāng)大腦出血量小于30毫升，或小腦出血量小于10毫升時(shí)，采取常規(guī)保守治療。反之，當(dāng)大腦出血量大于30毫升，或小腦出血量大于10毫升，則需采取手術(shù)治療。而在病人病情穩(wěn)定24小時(shí)后，則可以進(jìn)行早期康復(fù)治療。
“腦出血的手術(shù)治療有微創(chuàng)鉆顱血腫清除術(shù)、開顱去骨瓣血腫清除術(shù)兩種方法?！焙缕街魅胃嬖V記者，當(dāng)小腦出血或大腦出血部位淺、距腦表面少于一公分時(shí)多采用開顱去骨瓣血腫清除手術(shù)，反之位置較深的往往采用鉆顱微創(chuàng)血腫清除手術(shù)。
高血壓病人要避免使用爆發(fā)力、情緒激動(dòng)
“腦出血重在預(yù)防、防重于治。” 胡新平主任告訴記者，腦出血的患者早期死亡率很高，幸存者中多數(shù)也留有不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥。因此，預(yù)防腦出血比治療更重要。
“我們常常接診到一些中老年病人，通宵打麻將，過度勞累又情緒激動(dòng)，最后竟然腦出血昏倒在麻將桌上，實(shí)在讓人惋惜?！焙缕街魅螐?qiáng)調(diào)，防止腦出血要注意控制血壓，高血壓病人要堅(jiān)持吃降血壓的藥，同時(shí)要避免使用爆發(fā)力、情緒激動(dòng)。平時(shí)要注意生活規(guī)律、心情平靜、健康飲食?？梢远喑运?、蔬菜，減少高鹽、高脂肪食物的攝入，適當(dāng)補(bǔ)充魚類、蛋類，防止便秘、注意天氣變化、防止血管破裂。另外，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有腦出血的病人時(shí)，要將其側(cè)臥以防止嘔吐誤吸導(dǎo)致窒息，并及時(shí)打120請專業(yè)人士處理。
老人突發(fā)腦出血該怎么辦？
目前我國逐漸步入老齡化，腦出血已成為一較為廣泛發(fā)生的急癥重癥，我國每年因?yàn)槟X出血死亡的患者約占全部疾病死亡的20%左右，嚴(yán)重威脅人們的健康。 腦出血起病急驟、病情兇險(xiǎn)、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。
作為中老年常見疾病，腦出血常在清醒狀態(tài)和活動(dòng)狀態(tài)下發(fā)病，例如在體力運(yùn)動(dòng)、走路、打麻將或情緒激動(dòng)的時(shí)候。而與腦出血不同的是，腦梗塞多數(shù)在休息時(shí)發(fā)病，經(jīng)常是“晚上睡前還好好的，第二天卻起不來了”。 那么老人突發(fā)腦出血該怎么辦？
腦出血發(fā)病早期，病人往往神志較為清醒，但多數(shù)人會(huì)有強(qiáng)烈嘔吐、頭疼的癥狀表現(xiàn)，病情也會(huì)在短時(shí)間內(nèi)迅速加重。經(jīng)常聽到患者家人描述：“剛把老人扶上車時(shí)，他還能說話，沒想到到醫(yī)院就已經(jīng)昏迷，必須抬進(jìn)住院部了。”
據(jù)介紹，按病人發(fā)病時(shí)的狀態(tài)區(qū)別，家屬可采取不同的緊急應(yīng)對措施。對于意識清醒的患者，要先穩(wěn)定其情緒，不要讓他著急。如果此時(shí)身邊有血壓表，可以先給患者測量一下血壓，如果血壓過高（超過220/120毫米汞柱)，可以先給其口服些降壓藥物，以免血壓不斷升高，進(jìn)而誘發(fā)再度出血。此時(shí)可以開車或打車到醫(yī)院，不一定非要打120。
“但對于意識不清的患者，家屬就不要自己送了，必須盡快撥打120，并盡量減少對患者的搬動(dòng)，將其平躺，頭朝一側(cè)歪，以便于患者的嘔吐物能盡快排出，防止患者因嘔吐而窒息，或產(chǎn)生吸入性肺炎?！?/SPAN>
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胡新平：湖南省神經(jīng)專業(yè)委員會(huì)委員、衡陽市中心醫(yī)院腦血管病中心主任、主任醫(yī)師，所擅長的特色項(xiàng)目有腦血管病的救治、微創(chuàng)、介入治療、康復(fù)指導(dǎo)；癲癇、癡呆的診治；各種心理障礙的診治；各種乏力、麻木、肌萎縮的診治；睡眠障礙的治療。他是中國卒中學(xué)會(huì)紅手環(huán)志愿者服務(wù)團(tuán)志愿者，近年來，積極從事腦卒中的宣講活動(dòng)，為廣大市民、醫(yī)務(wù)工作者義務(wù)宣講腦血管疾病的防治、腦卒中的治療和預(yù)防知識，去年以來累計(jì)免費(fèi)講課40多次。
（來源：2015年7月31日 《衡陽晚報(bào)》）
