掌上衡陽3月13日訊（見習記者鄧定蓉 通訊員譚錦盛）    近日，衡陽市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科成功應用緩慢血液超濾技術，成功救治一名難治性終末期心衰患者。

患者薛大爺，年近七旬，常年在省市各大醫(yī)院就診，診斷為“擴張性心肌病”。頻繁的發(fā)病住院，嚴重影響了薛大爺?shù)纳钯|(zhì)量，為了減少心衰發(fā)作和住院頻率，薛大爺接受了長期規(guī)范的抗心衰治療，但效果甚微。近期，薛大爺再次出現(xiàn)全身乏力，活動能力嚴重受限，還沒走幾步就感覺胸悶、氣喘，休息時不能平臥，食欲也顯著減退，伴有腹脹。在家人的陪伴下來到衡陽市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科就診。

薛大爺入院后，急查腦鈉肽及心臟彩超提示：BNP值（腦鈉肽）＞13300pg/ml（正常值一般小于100pg/ml）；心臟彩超提示全心增大（整個心臟體積增大，包括左右心室及左右心房），EF值（射血分數(shù)）30%（一般正常人的射血分數(shù)在50%以上）；考慮擴張性心肌病、慢性心衰急性加重、難治性心衰，經(jīng)積極靜脈強心、利尿、擴血管治療后薛大爺癥狀緩解不明顯，雙下肢浮腫消退不明顯。針對該患者病情的反復發(fā)作，心血管重癥醫(yī)護團隊進行疑難病例討論后認為，利尿劑等抗心衰手段雖然能夠部分緩解患者癥狀，但不能充分糾正液體的潴留，決定為薛大爺采取緩慢血液超濾治療。

經(jīng)過充分的術前準備，心血管重癥醫(yī)護團結(jié)協(xié)作順利完成置管、上機、監(jiān)護、下機。24小時的床旁緩慢血液治療，共超濾出4800ml水?；颊邭獯俚劝Y狀迅速得到改善，水腫消退，體重減輕約5kg，患者BNP值降至4700pg/ml，并且在整個治療過程中未出現(xiàn)血壓明顯波動，生命體征穩(wěn)定。“沒想到這么快，我的氣喘、水腫癥狀就明顯緩解了，太感謝你們了！”薛大爺感激地說。

據(jù)悉，緩慢血液超濾技術是一種機械性清除體液潴留的治療措施，針對充血性心力衰竭的鈉水潴留病理、生理狀態(tài)，在最小化循環(huán)負荷的前提下，采用單純超濾技術，實現(xiàn)機械性利水利鈉，從而達到治療心衰的目的。它以血泵驅(qū)動為動力，經(jīng)外周靜脈建立體外循環(huán)通路，然后經(jīng)過特殊的血液過濾器，把鹽分和水清除出去，最后再把血液送回體內(nèi)的治療。與利尿劑相比，超濾解決容量負荷有其獨特的優(yōu)勢，臨床上可根據(jù)患者的實際液體負荷狀態(tài)來決定脫水速度和脫水總量。如超濾能可控地清除體液、排出鈉的總量更多、良好的血液動力學效應、無電解質(zhì)紊亂、恢復利尿劑療效。超濾治療大大縮短了病程，改善心功能狀態(tài)，降低心衰患者死亡率和提高患者生活質(zhì)量。因其無需置換液和透析液，故而大大簡化了治療的復雜程度，保障了治療的安全性。同時，也有效提高難治性心力衰竭患者的診治能力，尤其適用于利尿劑抵抗的危重心衰患者。

衡陽市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科多年來致力于促進心力衰竭診療領域新技術推廣及提高心衰規(guī)范化診療水平，此次新技術的開展標志著該院心血管重癥在心力衰竭患者救治能力上實現(xiàn)了質(zhì)的飛躍。

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