通訊員彭晶、王英報道：9月14日晨，衡陽市中心醫(yī)院華新院區(qū)手術(shù)室上演了一場“愛的接力”，多學科聯(lián)手處置兇險型前置胎盤，保母嬰平安。

33歲的唐女士是兩次剖宮產(chǎn)術(shù)后，有多次流產(chǎn)史，前期一直在外院產(chǎn)檢，并未發(fā)現(xiàn)前置胎盤，9月4日出現(xiàn)少許陰道出血，遂來衡陽市中心醫(yī)院產(chǎn)科門診檢查，行B超檢查提示胎盤位于子宮前壁，完全覆蓋原疤痕部位及宮頸內(nèi)口，診斷兇險型前置胎盤，妊娠五色分級管理為紅色，立即收入院完善相關(guān)檢查，行胎盤植入評分為9分，MRI均提示兇險型前置胎盤診斷明確，此種類型前置胎盤非常容易引起產(chǎn)時大出血危及母嬰安全，甚至可能子宮切除。醫(yī)務(wù)部牽頭，產(chǎn)科主任杜敏主持，于9月13日下午啟動了由產(chǎn)科、超聲科、輸血檢驗科、麻醉科、ICU、新生兒科的MDT院內(nèi)大會診，制定了詳細周密的診療方案，考慮到孕婦現(xiàn)已孕34⁺6周，入院后已經(jīng)行預防性促胎肺成熟治療，胎兒估重2500g左右，可終止妊娠，擬于14日上午行擇期手術(shù)。

但患者于14日6時左右出現(xiàn)陰道流血約200ml，產(chǎn)科立刻決定馬上行剖宮產(chǎn)手術(shù)，各級醫(yī)師立刻陸續(xù)提前到達，手術(shù)室護士接到通知后，立即準備了充足的止血藥品和物品并成立手術(shù)組專員，確保產(chǎn)婦安全。手術(shù)室急促的門鈴響了，立即接診產(chǎn)婦，推入手術(shù)間并對產(chǎn)婦進行安撫減輕緊張焦慮情緒，開通兩條有效的靜脈通道，給予吸氧，使用液體加溫儀，暖風機給予保暖。

麻醉科朱俊杰、李鵬醫(yī)生完成麻醉并術(shù)前為產(chǎn)婦行中心靜脈置管，多一條通道多一份安全，輸血科也提前做好了備血工作，給手術(shù)患者帶來很好的輸血安全保障。助產(chǎn)士、新生兒科醫(yī)生均已到位。一切準備就緒手術(shù)開始了，術(shù)中見子宮前壁滿布蚯蚓狀怒張的血管，胎盤覆蓋整個子宮前壁，考慮穿透胎盤可能導致新生兒失血性貧血及羊水栓塞等風險增加，決定行雙切口，先取子宮上段切口快速取出胎兒，再取下段切口處理胎盤。手術(shù)的每一步都驚心動魄，危機重重。為減少出血，主刀醫(yī)生徐蜀瑜根據(jù)前期B超提示的胎盤定位，選擇避開胎盤的子宮體縱切口，副主任醫(yī)師馮朝霞快速臂位娩出胎兒，倆人配合使用止血帶快速環(huán)扎子宮切口下段阻斷子宮血流。

由于前置胎盤，胎盤粘連，胎兒娩出后剝離胎盤的過程中出血洶涌，術(shù)中使用藥物促進宮縮的同時，手術(shù)醫(yī)生用嫻熟的手法行子宮動脈上行支結(jié)扎、子宮下段環(huán)形縫合等多種縫合方法快速止血。經(jīng)過兩個多小時的努力，在產(chǎn)科、手術(shù)室、麻醉科、新生兒科、輸血科等多學科醫(yī)務(wù)人員的默契配合下，孕婦的出血得到有效控制，共出血1200多毫升，唐女士各項生命體征平穩(wěn)，子宮也保住了，轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療。

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