掌上衡陽(yáng)12月5日訊（全媒體記者朱嘉林 見(jiàn)習(xí)記者朱希龍） 從上世紀(jì)50年代開(kāi)創(chuàng)省內(nèi)先河，成功開(kāi)展胃次全切、膽總管探查、甲狀腺切除手術(shù)，到去年在全市率先開(kāi)展胸腔單孔輔助腹腔鏡SwietII型AEG根治術(shù)；從大綜合的普外科到擁有多個(gè)亞?？凭?xì)化、專業(yè)化的普外中心；從“開(kāi)大刀”到如今的“微創(chuàng)”“無(wú)創(chuàng)”；從手術(shù)后一般要住院一至兩周到如今快速康復(fù)理念的支持下，患者一般一周內(nèi)可出院……
伴隨醫(yī)療技術(shù)的日新月異，衡陽(yáng)市中心醫(yī)院普外中心一直秉持“以患者為中心”的根本宗旨，朝著讓患者就醫(yī)更方便、更舒適、更專業(yè)的目標(biāo)，開(kāi)展一系列微創(chuàng)手術(shù)解除患者病痛的同時(shí),讓患者創(chuàng)傷少、恢復(fù)快，得到廣大百姓的認(rèn)可和好評(píng)，是患者心目中的“金招牌”。
如今，衡陽(yáng)市中心醫(yī)院普外中心在學(xué)科帶頭人、副院長(zhǎng)李珍發(fā)的帶領(lǐng)下，成為了行業(yè)“領(lǐng)頭羊”。日前，記者走進(jìn)該院普外科，探尋其發(fā)展壯大的秘密。
放“刀”拿“鏡” 創(chuàng)口越來(lái)越小
衡陽(yáng)市中心醫(yī)院普外中心分為肝膽外科、胃腸外科和乳甲外科，擁有主任醫(yī)師4名、副主任醫(yī)師19名、博士3名。目前，三個(gè)亞?？茡碛写参?09張，科室配備有腹腔鏡器械設(shè)備，超聲高頻外科集成系統(tǒng)、膽道鏡、超聲刀等先進(jìn)的內(nèi)鏡設(shè)備和器械，可為患者提供各類“高精尖”的醫(yī)療服務(wù)。
早在2010年初，衡陽(yáng)市中心醫(yī)院便提出“建立以開(kāi)放手術(shù)為基礎(chǔ)和后盾、以微創(chuàng)技術(shù)為先導(dǎo)和亮點(diǎn)的全方位多種手段相結(jié)合”的發(fā)展模式，積極探索外科微創(chuàng)技術(shù)，經(jīng)過(guò)半年多的學(xué)習(xí)與籌備，該院胃腸外科于2011年率先引進(jìn)一臺(tái)奧林巴斯腹腔鏡，該科主任譚曙光帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展了該院第一臺(tái)腹腔鏡胃腸腫瘤切除術(shù)。此后的幾年時(shí)間里，隨著如腹腔鏡、膽道鏡等設(shè)備的引進(jìn)，微創(chuàng)理念在該院普外系統(tǒng)中遍地“生花”，微創(chuàng)“矩陣”逐漸形成。
作為最先探索微創(chuàng)技術(shù)的科室，胃腸外科的腹腔鏡下胃腸腫瘤切除術(shù)已成為常規(guī)手術(shù)，另外，譚曙光還帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)熟練開(kāi)展了腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)、腹膜后巨大腫瘤切除術(shù)、胃癌聯(lián)合直腸癌切除、根治性全胃切除術(shù)改良食道空腸Overlap空腸吻合術(shù)、結(jié)直腸腫瘤NOSES術(shù)等各類手術(shù)，免除了患者的“開(kāi)腹之苦”。此外，還在全市率先開(kāi)展腹腔鏡減重手術(shù)（LSG），為肥胖癥患者減重，并提高了生活質(zhì)量。
▲2018年，譚曙光主任、周高副主任醫(yī)師、李志遠(yuǎn)副主任醫(yī)師行3D腹腔鏡根治性全胃切除術(shù)改良食道空腸Overlap空腸吻合術(shù)。
近年來(lái)，普外中心又引進(jìn)了單孔腹腔鏡，將微創(chuàng)手術(shù)的創(chuàng)口進(jìn)一步縮小，使創(chuàng)傷進(jìn)一步微創(chuàng)化，使切口更小、更美觀、術(shù)后恢復(fù)更快、縮減手術(shù)費(fèi)用及住院時(shí)間，安全有效，更符合現(xiàn)在微創(chuàng)外科發(fā)展的要求，并開(kāi)展了胸腔單孔輔助腹腔鏡SwietII型AEG根治術(shù)，此手術(shù)為省內(nèi)領(lǐng)先技術(shù)。
肝膽外科從最初微創(chuàng)只能開(kāi)展膽囊切除，發(fā)展到游刃有余地開(kāi)展胰十二指腸切除術(shù)、胰體尾切除術(shù)、保脾胰體尾切除術(shù)肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)等腹腔鏡下的復(fù)雜手術(shù)，再到3D腹腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，該科在肝膽微創(chuàng)領(lǐng)域一步一個(gè)腳印前行。目前，微創(chuàng)手術(shù)已成為該科治療肝膽疾病的常規(guī)治療方式，腹腔鏡肝膽胰手術(shù)處于省內(nèi)先進(jìn)、湘南地區(qū)領(lǐng)先地位，在越來(lái)越小的創(chuàng)口下，為患者解除病痛，給越來(lái)越多的患者帶來(lái)福音。
從專心致“治” 到無(wú)微不“治”
伴隨醫(yī)療技術(shù)的革新與發(fā)展，醫(yī)療理念和設(shè)備也迎來(lái)了嶄新且迅速的發(fā)展，其中，“微創(chuàng)”技術(shù)因其創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)低、愈合快、療效好等優(yōu)勢(shì)，已成為了當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的核心技術(shù)，滲透進(jìn)醫(yī)學(xué)界的各個(gè)學(xué)科，擁有著不可動(dòng)搖的地位。
“現(xiàn)在我們醫(yī)院的普外科越來(lái)越提倡精準(zhǔn)醫(yī)療，是以最小的創(chuàng)傷換取最大程度的功能保留。通過(guò)精密儀器進(jìn)行精準(zhǔn)診斷，并使用多種先進(jìn)的現(xiàn)代技術(shù)打造各種特殊的通道和路徑，達(dá)到精準(zhǔn)治療，大大減少臨床治療的不確定性，從而在手術(shù)中實(shí)現(xiàn)該切的片甲不留，該留的毫厘無(wú)損，在保證精準(zhǔn)的同時(shí)盡可能將創(chuàng)傷控制到最低，助力患者快速康復(fù)?！痹撛焊痹洪L(zhǎng)、肝膽外科名醫(yī)李珍發(fā)如是說(shuō)。
肝膽外科主任蔣水平介紹：“過(guò)去在肝膽領(lǐng)域，能開(kāi)展微創(chuàng)的疾病不多，而一臺(tái)開(kāi)放式手術(shù)患者往往需要接受全麻，無(wú)論是患者本人還是麻醉師、主刀醫(yī)生都會(huì)承擔(dān)很大的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中由于刀口的開(kāi)放性，損傷范圍較大，術(shù)后的康復(fù)還要避免感染的發(fā)生，康復(fù)過(guò)程漫長(zhǎng)。”
蔣水平指出，用最小的創(chuàng)傷換取患者最大程度的健康，這對(duì)廣大外科疾病患者來(lái)講，無(wú)疑是個(gè)福音。以肝膽外科為例，如今，該科對(duì)膽管癌、胰腺癌、膽囊癌、肝癌、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、膽總管囊腫、重癥胰腺炎等疾病的治療都提倡以微創(chuàng)為主的治療方式，該科還曾多次為年齡在90歲以上的超高齡患者開(kāi)展了腹腔鏡下膽總管切開(kāi)碎石、取石、膽囊切除術(shù)等，解除了患者病痛的同時(shí)，提高了此類患者的生活質(zhì)量，受到眾多患者的歡迎。
一花獨(dú)放不是春，百花齊放春滿園。在外科系統(tǒng)的帶動(dòng)下，無(wú)微不“治”在該院形成主流。在乳甲外科，甲狀腺手術(shù)難免會(huì)在頸部留下“毀容式”瘢痕，讓很多人望而卻步，而如今，伴隨該科對(duì)“微創(chuàng)”的追求，很多甲狀腺手術(shù)的新術(shù)式都可以讓創(chuàng)口微乎其微，甚至達(dá)到無(wú)創(chuàng)的好效果。衡陽(yáng)市中心醫(yī)院乳甲外科主任羅瓊作為衡陽(yáng)中心醫(yī)院和南方醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)的博士，甲狀腺腹鏡手術(shù)是他的“拿手絕活”，他早年在廣東省、湖南省多家醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，回醫(yī)院后在衡陽(yáng)較早開(kāi)展了經(jīng)胸乳入路和經(jīng)口腔前庭入路腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)，為治療甲狀腺癌提供了新方式，也讓患者傷口更小、恢復(fù)更快。
此外，乳甲外科在2018年即引進(jìn)了市內(nèi)最早的進(jìn)口乳管鏡，隨后又引進(jìn)了美國(guó)豪洛捷鉬靶機(jī)、乳腺M(fèi)RI、安珂乳腺微創(chuàng)旋切機(jī)等。在我市率先開(kāi)展乳腺腫塊微創(chuàng)旋切手術(shù)、腔鏡下的各類乳腺腫塊的微創(chuàng)切除手術(shù)。近年來(lái)，該院普外中心緊抓微創(chuàng)技術(shù)，持續(xù)加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，以新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開(kāi)發(fā)與引進(jìn)為龍頭，提升醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，樹(shù)立了醫(yī)院無(wú)“微”不治的知名名牌。
從“少痛苦” 到快速康復(fù)
近日，在市中心醫(yī)院的胃腸外科的住院病房?jī)?nèi)，60歲的羅阿姨正在吃早餐，雖然手術(shù)完成僅一周時(shí)間，但恢復(fù)不錯(cuò)，精神飽滿、容光煥發(fā)，絲毫看不出她曾是一位癌癥患者。
據(jù)悉，羅阿姨因近期頻感惡心、胃脹來(lái)到衡陽(yáng)市中心醫(yī)院就診，通過(guò)胃鏡檢查提示為胃竇有占位，考慮為惡性腫瘤，于是行組織活檢，報(bào)告為低分化的腺癌。為了根治癌癥，市中心醫(yī)院胃腸外科的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)全面評(píng)估，為羅阿姨制定了一套行之有效的治療方案。術(shù)前開(kāi)展了兩個(gè)周期的新輔助化療，考慮腫瘤有降期腫瘤明顯縮小，化療效果比較明顯，再實(shí)施了全麻腹腔鏡下的胃竇癌根治術(shù)，也就是遠(yuǎn)端胃大部分切除加上畢I的吻合加D2淋巴結(jié)清掃，手術(shù)比較順利。
期間，醫(yī)生利用微創(chuàng)手術(shù)結(jié)合外科快速康復(fù)理念，如營(yíng)養(yǎng)支持治療、肺功能鍛煉、呼吸道鍛煉，早期拔除尿管，早期下床活動(dòng)等，讓羅阿姨術(shù)后收到了很好的治療成效?！捌叻种委?，三分護(hù)理”，在普外中心高超的醫(yī)術(shù)和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)下，羅阿姨很快得以出院。
▲羅瓊主任在為患者做檢查。
這是該院利用快速康復(fù)理念助力患者少痛苦、早康復(fù)、早出院的縮影之一。快速康復(fù)理念是普外中心近年來(lái)推行的一種快速高效的治療手段，采取優(yōu)化術(shù)前準(zhǔn)備、不插胃管或早期拔除、不再常規(guī)喝瀉藥清洗腸道等一系列有效措施減輕患者不適，促進(jìn)術(shù)后快速康復(fù)，減少住院時(shí)間、住院費(fèi)用等。具體而言，傳統(tǒng)胃癌手術(shù)前要禁食12小時(shí)、禁水8小時(shí)，快速康復(fù)則是手術(shù)前6小時(shí)還可以進(jìn)食，術(shù)前2小時(shí)還可以喝水，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)將導(dǎo)尿管拔除。
快速康復(fù)理念在該院深入人心，不僅在手術(shù)上得以體現(xiàn)，在為患者診治方式上也處處彰顯。前不久，一位60多歲的乳腺癌晚期患者鄭女士慕名來(lái)到該院，找到羅瓊。經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，鄭女士情況不容樂(lè)觀，已經(jīng)喪失了手術(shù)機(jī)會(huì)。鄭女士此前曾在廣州某醫(yī)院接受治療，因化療過(guò)敏，經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng)來(lái)到了衡陽(yáng)市中心醫(yī)院，羅瓊在了解患者的病情之后，為她量身制定了快速康復(fù)的手術(shù)方案，解決化療過(guò)敏的問(wèn)題，經(jīng)過(guò)7個(gè)周期的治療，現(xiàn)在患者鄭女士乳房腫瘤已經(jīng)消失，病情穩(wěn)定，且花費(fèi)的費(fèi)用大幅度較少，大大較低了患者的經(jīng)濟(jì)壓力。
為了不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，切實(shí)做好?？铺蓐?duì)建設(shè)，近年來(lái)，該院普外中心通過(guò)短期培訓(xùn)、學(xué)術(shù)會(huì)議、進(jìn)修學(xué)習(xí)等方式持續(xù)學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)優(yōu)秀的新技術(shù)、新理念，切實(shí)做好專科人才培養(yǎng)工作，保持科室高質(zhì)量發(fā)展動(dòng)力。
如今，立足區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的新起點(diǎn)，李珍發(fā)表示：“未來(lái)，普外中心將更加注重?？铺蓐?duì)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)臨床和科研齊頭并進(jìn)。同時(shí)，加強(qiáng)與國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院普外科微創(chuàng)診治技術(shù)的合作，打造成區(qū)域內(nèi)普外疾病診斷、治療、人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)交流和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的新高地，更好地為百姓健康保駕護(hù)航。”
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